Asco presenta estudios que modifican la práctica clínica
Entre los días 4 y 8 de junio de 2021 tendrá lugar el congreso americano de oncología médica, ASCO Annual Meeting, que, por segundo año consecutivo debido a la pandemia Covid-19, tendrá un formato virtual. En este congreso se presentan estudios tan relevantes que modifican la práctica clínica en el campo de la oncología. Así, además de los cuatro ensayos clínicos seleccionados para la sesión plenaria, numerosos estudios y trabajos de investigación, más de 2000, muestran sus resultados para continuar aportando más información en diferentes escenarios del abordaje diagnóstico y terapéutico del cáncer.
Este año los principales avances los continúa liderando el tratamiento basado en inmunoterapia que amplía su eficacia en nuevos escenarios clínicos como el tratamiento adyuvante en el cáncer renal con el estudio Keynote-564 con pembrolizumab o el tratamiento de primera línea en el carcinoma escamoso de esófago avanzado con el estudio Checkmate 648 con ipilimumab y nivolumab o su combinación con quimioterapia.
Destaca, además, cómo en tumores donde la inmunoterapia lleva tiempo ofreciendo resultados prometedores y cambiando la práctica clínica, como es el cáncer de pulmón, en este congreso se van a presentar resultados a largo plazo de diferentes ensayos clínicos correspondientes a distintos escenarios que permitirán afianzar los datos de seguridad y eficacia alcanzados hasta la fecha.
El mejor conocimiento del infiltrado inmunológico en tumores onco-hematológicos, incrementa las opciones terapéuticas que están siendo analizadas en estudios de desarrollo más temprano y que van más allá del bloqueo de los ejes PD-1/PD-L1 o CTLA-4, que son los fármacos de los que disponemos en la actualidad. Ejemplo de ello son las CAR-T en tumores como el linfoma B no Hodgkin refractario, cuyos resultados se presentarán en este congreso.
Otra de las novedades más reseñables es la capacidad de la selección molecular e identificación de dianas terapéuticas en el campo de la oncología que han permitido el desarrollo de nuevos fármacos en la enfermedad avanzada con un cambio en la historia natural de numerosos tumores. Pero ahora, esta selección está siendo incluso utilizada en el tratamiento perioperatorio para mejorar los datos de curación en algunos tumores, como el cáncer de mama con alteraciones genéticas en línea germinal en los genes BRCA1 o BRCA2 dentro del estudio Olympia y que será presentado en sesión plenaria.
Además, otros estudios también continúan arrojando resultados alentadores sobre el papel de los fármacos que actúan frente a alteraciones genéticas particulares como en cáncer de pulmón, tumores ginecológicos o tumores digestivos. Y es que la medicina de precisión camina sin descanso para convertirse en una realidad; y esto está siendo de la mano de avances como el bloqueo de HER-2 con fármacos como trastuzumab deruxtecan, no solo en cáncer de colon, sino también en tumores gastroesofágicos seleccionados.
También con inhibidores de MET, como tepotinib en cáncer de pulmón o savolitinib en cáncer renal e inhibidores de NTRK, como larotrectinib en pacientes pediátricos y adultos con tumores del sistema nervioso central. Y otros ejemplos que ahondan en los mecanismos de resistencia de estos mismos fármacos dirigidos como patritumab deruxtecan en pacientes con cáncer de pulmón con mutación en EGFR y pérdida de respuesta al tratamiento con inhibidores de EGFR o como otros inhibidores selectivos de RET ante la pérdida de respuesta a otros fármacos de primera generación administrados en pacientes con cáncer de pulmón o carcinoma medular de tiroides y alteraciones en el gen que codifica para esta proteína.
Cabe destacar, además, ya que también es motivo de presentación en la sesión plenaria, la incorporación del tratamiento con radiofármacos. Esta estrategia diagnóstica y terapéutica, que denominamos teragnosis, está ya arraigada en algunos tipos tumorales como el cáncer de tiroides o los tumores neuroendocrinos.
Se basa en la capacidad para diagnosticar y tratar un tumor en base a la detección de una proteína concreta expresada por el tumor que padece un paciente. Grandes avances, en este sentido, se están iniciando en el cáncer de próstata avanzado, que, en este caso, serán motivo de sesión plenaria con el estudio fase III VISION con el radiofármaco 177Lu-PSMA-617.
Finalmente, el congreso dedica parte de la actividad científica a los supervivientes de cáncer, a sus necesidades y a las toxicidades relacionadas con el tratamiento oncológico recibido, así como el abordaje en el escenario paliativo. Y, en este año, como no podía ser de otra manera, a la influencia de la pandemia Covid-19 en el ámbito de la oncología y los pacientes con cáncer.
En definitiva, un año más, el Congreso anual ASCO nos demuestra que la investigación en oncología sigue adelante, más a pesar de este año tan complicado, y ofreciendo novedosos y prometedores datos sobre nuevas opciones terapéuticas para los pacientes con cáncer